学生医保报销范围是怎样的_法律知识

    学生是一个特殊的群体，所谓学生医保是指在学生群体能够提供更好的相关保障，主要是针对学生公费医疗的完善和改进。很多学生在看病的时候，经常会遇到一些问题，比如，学生医保报销范围都包括什么呢！许多学生可能对此并不是很了解，我们将为您作出有关介绍。


  学生医保报销范围是怎样的


  一、学生医疗保险的保险范围说明

  参保大学生、中学生医疗保险报销范围主要有符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。报销范围如下：

  1、住院报销没有病种限制。

  2、慢性病病种范围包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病;

  3、门诊意外伤害病种范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种疾病。

  4、门诊紧急抢救病种范围包括：昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常，各种原因造成内外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。

  【注】参保学生的用药目录、诊疗项目、医疗服务设施范围，按各地区的基本医疗保险规定执行,各地的学生医保报销范围是不一样的，建议可以查看当地的学生医保政策，或者登陆当地的人力资源和社会保障局网站，了解更多学生医保报销相关办事指南，咨询电话：12333。

  二、学生医保报销的范围

  住院起付标准是指大学生医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。超过起付标准以上的医疗费用，由医保基金和个人按规定比例支付。低于住院起付标准的费用由个人自付。

  1、住院起付标准是如何规定的?

  (1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

  (2)二级医疗机构400元;

  (3)三级医疗机构800元。

  在一个保险年度内，大学生两次及以上住院的，住院起付标准减半;大学生在不同级别医疗机构间转诊住院的，视同一次住院，往上一级别医疗机构转诊的，要补齐住院起付标准的差额。

  在起付标准以上符合规定的住院医疗费用，医保基金的支付比例为：在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;在二级医疗机构住院的支付比例为70%;在三级医疗机构住院的支付比例为60%。

  2、大学生使用乙类药品和医保基金部分支付的诊疗项目，个人支付的比例是多少?

  大学生在门诊治疗部分重症(慢性)疾病(以下简称门诊重症)和住院治疗使用属于医保基金支付部分费用的诊疗项目和药品目录内乙类药品的，先由个人自付10%，余额再按相关规定执行。

  3、大学生体内置放材料，置换人工器官和血液制品，医保基金支付的比例是多少?

  大学生按规定使用的体内置放材料、置换人工器官和血液制品的医疗费用，属国产的，医保基金支付65%;属进口的，医保基金支付50%。

  三、学生医保不予报销的范围

  对于自杀、自残(精神疾病除外)、有第三方责任人的交通事故、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》等情况发生的上述疾病，统筹基金不予报销

  四、医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类

  1、服务项目类。

  (1)挂号费、病历工本费。

  (2)会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。

  对于参保的大学生或者是中学生等学生医保报销范围，学生在住院时，一般学生都会先支付住院起付标准的医保基金，个人需先承担一定数额的医疗保险费，超过标准以上的则由医疗保险和个人按照规定比例进行支付。对于学生打架斗殴、吸毒等违法犯罪所受的伤害时不给予报销的。以上就是我们整理的内容。有在线律师，如果您有任何的疑惑，欢迎您随时咨询。



⊙声明：本页内容仅代表发帖者个人观点，不代表本站同意其观点和对其真实性负责，如涉及侵权或违法违规，请点此举报。

·医患纠纷解决方法有哪些
      医患纠纷解决方法有哪些?当今社会，医患纠纷已经越来越常见，不负责任的医生、蛮不讲理的患者家属，这样的例子在各大新闻中并不少见。医患关系越来越紧张，需要更......

·医疗事故与医疗纠纷的区别
      医疗事故与医疗纠纷的区别是什么？什么是医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、......

·医疗事故鉴定原则有哪些
      医疗事故鉴定原则有哪些一、医疗事故鉴定原则有哪些1、依法鉴定原则。应据相关法规和技术规范进行鉴定;在程序上，应遵守鉴定人员的资格、抽取、回避等规范。违反......

·医疗过错赔偿标准规定有哪些
      医疗过错赔偿标准规定有哪些医疗过错赔偿标准规定(一)医疗费：根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定;(二)误工费：根......

·办理商标转让要多久,商标转让的时间是多长?
      办理商标转让要多久,商标转让的时间是多长?如今随着商业经济网络一体化，越来越多的选择在网上进行商标转让交易，那么商标商标转让需要多久，商标转让需要多长时间呢。是很多企业老板商家新手想了解的一个问题，接下来，我们就来为您做详细介绍。一、办理商标......

·刑事诉讼中询问证人应当遵循的规则
      （一）发问的内容应当与案件的事实相关；　　（二）不得以诱导方式提问；　　（三）不得威胁证人；　　（四）不得损害证人的人格尊严。...

·适用缓刑条件的标准
      刑法第七十二条规定：“对于被判处拘役、三年以下有期徒刑的犯罪分子，根据犯罪分子的犯罪情节和悔罪表现，适用缓刑确实不致再危害社会的，可以宣告缓刑。”与七九年刑法相比较，新刑法在“适用缓刑确实不致再危害社会”的前面删去了原刑法条文中“认为”二字......

·在我国，建设工程项目随处可见。并且，由于各种原因，工程质量得
      在我国，建设工程项目随处可见。并且，由于各种原因，工程质量得不到保证，这不仅给工程的使用性能造成影响，而且严重的情况下可能危及人们的生命安全。为了加强对于建设工程质量的管理，我国依法制定了建设工程质量管理条例。那么，根据建设工程质量管理建设......

·刑诉法156条情形之一指的是什么
      刑诉法，它的全称是刑事诉讼法，是对于诉讼程序以及其他规定作出的法律规定。刑事诉讼法对于刑事案件的处理，有着十分重要作用。我们只有研读刑事诉讼法的法条，才能够理解刑事诉讼法的精神、内涵。那么，刑诉法156条情形之一指的是什么呢?来看一下下文，学习......

·交通事故一级伤残赔偿标准
      交通事故造成的人身损害当中是将致死与致残分开的，而关于致残则根据实际的损害情况，区分为了一到十级伤残等级。针对不同的伤残等级有不一样的赔偿。今天我们一起来看看交通事故一级伤残赔偿标准是怎样的。一、医疗费：以发票为准二、住院伙食补助费：10......

·离婚协议书是手写还是打印？
      夫妻双方在离婚过程中，需要签订离婚协议书，签订之后就代表双方不再是夫妻关系。其实不管是离婚还是结婚，都是到民政局办理，在办理离婚的时候，需要携带一些资料，但是很多人对于离婚协议书是手写还是打印不太了解，下面就由我们为您进行解答。一、离婚协......

·有限公司破产了债务怎么办
      有限公司破产了债务怎么办1、对破产人的特定财产享有担保权的权利人，对该特定财产享有优先受偿的权利。债权人行使优先受偿权利未能完全受偿的，其未受偿的债权作为普通债权；放弃优先受偿权利的，其债权作为普通债权。（也就是说，有担保的，可以优先受偿）......

江苏姜舂律师

副主任律师执业15年

副主任法学学士

副主任法学学士

法学硕士执业23年

副主任执业15年

副主任法学学士

⊙相关内容
·南京市看守所会见律师
犯人进看守所多久才可以会见律师、刚进看守所可以会见律师吗？法律规定，犯罪嫌......

·莱阳宋绪杰律师成功辩护伤害刑事案件-公诉机关无奈撤诉
      审判长、审判员：山东梨城律师事务所受被告人刘天荣的委托，指派宋绪杰律......

·公司法对中小股东权益的保护措施有哪些
      公司法对中小股东权益的保护措施有哪些？作为公司的股东，不管您是作为主要投资人还是掌握公司少部分股权的中小股东，您的合法权益都是会受到公司法的保护的，所以当中小股东的权益受到侵犯时，请正确使用法律的武器来进行维护自身的利益，那么，公司法对中......

·劳动争议处理的目的是什么?
      劳动争议处理的目的是什么现实生活当中，雇员与雇主之间发生劳动纠纷，随即劳动争议仲裁机构将会介入进行处理。劳动争议仲裁机构会根据国家人保部制定并颁布的相关规定办案。那么劳动争议处理的目的是什么呢?为您解答。一、劳动争议处理的目的根据《劳动争议......

·女方没有能力抚养费怎么办？
      抚养孩子是父母的法定义务，如果父母离婚，孩子会跟随其中一方生活，而另一方则需要按月支付孩子的抚养费，以保障孩子的正常生活。实践中可能会有一些父母由于收入不稳定而无力承担孩子的抚养费，那么，女方没有能力抚养费怎么办?一起来看看有什么解决办法吧。......