工伤民事诉讼状范本？_法律知识

    工伤民事诉讼状范本？

  一、工伤民事诉讼状范本？

  民事起诉状

  原告：????????? ，男，39岁，民族，职业，现住在????????? ，身份证号：????????? ;电话：?????????

  诉讼代理人：张????????? ，????????? 事务所律师

  被告：????????? 化工有限公司;

  住所：??????????

  法定代表人：?????????

  原告因与被告劳动争议纠纷一案，不服????????? 经济技术开发区劳动争议仲裁委员会劳仲案字????????? 号仲裁裁决书，特向贵院提起民事诉讼。

  诉讼请求：

  1、判令被告支付原告未签订书面合同的二倍工资226490元;

  2、判令被告支付原告2008年1月至今的住院伙食费63710元;

  3、判令被告支付扣押原告的一次性伤残补助金16000元;

  4、判令被告支付原告必要的医疗费用109万元，其中超出工伤保险三个目录的异体皮费40万元，仿耳费8万元，人工关节费15万，瘢痕治疗费20万元，专家会诊手术费4万元，药品费2万元。后期本身手术费10万元;

  5、判令被告支付原告后期必要发生的手术相关费用485633、25元，伙食费457728、25，护理费16905元，营养费9000元，交通费2000元;

  6、判令被告支付原告工伤重度残疾引发的赡养费185300元，抚养费114600元;

  7、判令被告支付原告工伤面目严重毁容赔偿金10万元;

  8、判令被告支付原告治疗散在小溃疡超出工伤保险三个目录的费用4万元;

  9、判令被告支付原告法律、法规规定的其他赔偿金，以及单位破产后相应的经济补偿金48400元;

  10、判令被告支付原告因拖欠医疗费拒绝医院人工真皮手术，导致肘部、颈部、膝部等部位挛缩严重，功能进一步丧失，全身瘢痕未得到有效治疗、硬性增生严重等各项赔偿金5万元。

  11、判令被告支付因缴纳各项社会保险工资基数偏低补缴4993、22元，滞纳金8811、86元;

  12、判令被告支付原告因工伤瘢痕挛缩引发的其他疾病，如颈椎病、抑郁症的医疗费用2万元;

  13、判令被告支付原告由于晚申诉工伤职工评定残疾等级一年而错失伤残津贴调整差额148167、6元;

  14、判令被告支付原告加班费16220、96元;

  15、判令被告支付破产后的养老保险及医疗保险费用;

  16、判令被告支付破产后的十年足额的工伤保险基金。

  事实和理由：

  原告于2012年入职被告处工作，2014年在工作过程中受伤。被认定为工伤，劳动能力鉴定为二级伤残，大部分护理依赖。2015年10月开始享受工伤保险待遇。在工伤保险认定及原告治疗疾病的过程中，被告存在诸多失误，给原告造成了重大损失。

  1、从原告入职之日起，未给原告发放加班费用，并从2016年10月起，没有为原告续签劳动合同;

  2、扣押原告伤残补助金，拖欠原告的住院伙食费，没有为原告办理2016年工伤医疗费用的申报工作，拖欠医院巨额治疗费用，严重影响了原告的正常治疗;

  3、拒绝承担原告治疗中超出工伤三个目录但必须花费的治疗费用，致使原告得不到应有的治疗并引发并发症，病情逐步恶化;

  4、迟延申报工伤职工评定伤残等级一年，致使原告错失了伤残津贴的调整，使原告所享受的工伤待遇始终偏低。

  2015年底，被告由于经营不善，已经开始做破产前的相关工作。为此，原告于2015年9月27日向????????? 经济技术开发区劳动争议仲裁委员会提起申诉，除要求被告支付所拖欠的费用外，另行支付必要的治疗费和后期手术费，承担由于被告的失误给原告造成的各种损失。同时支付原告由于重度伤残而产生的赡养费及抚养费。2015年11月29日，开发区仲裁委做出裁决，部分支持了原告的主张。但裁决书存在以下问题：

  1、所裁决的部分数据基数不准，总数偏低。

  第一项裁决称“被诉人支付申诉人2014年10月至2015年9月期间未签订书面劳动合同的二倍工资共计????????? 元)。”事实情况是，1800元的是原告2002年入职时月工资，2011年10月，原告的工资已经增长至3313、3元，计算双倍工资应该以此为基数。所以此数额应该为39975、6元。

  2、所裁决的治疗费用数额太少，无法支撑原告的正常治疗。

  第五项裁定要求被告酌情预先支付下一年度的治疗费用20万元，并待实际发生费用后按照实际数额核销。实际上，被告现在已经拖欠医院基本的治疗费用12万多。据中国人民解放军309医院权威专家诊断，原告现阶段必要的医疗费用至少为109万元。包括异体皮费、瘢痕治疗费、整容费等各类费用。这些费用所包含的内容虽然超出了工伤保险三个目录的范围，但对原告来讲，是有效且必要的治疗。工伤保险立法的首要目的是保障工伤职工的医疗救治与经济补偿，促进工伤预防与职业康复。按照相关规定，被告应该承担这些治疗费用。但被告出于自身经济利益考虑，已经明确拒绝承担这些费用，致使原告错过了最佳的治疗时机和治疗方案，其病情日益恶化。原告没有经济来源，难以垫付此笔费用。若被告不予支付，原告将不能进行有效的治疗和康复，这违背了工伤保险条例的基本原则。

  3、裁决书没有支持原告的合理诉求，不合法律规定。

  《中华人民共和国安全生产法》第48条规定：“因生产安全事故受到损害的从业人员，除依法享有工伤社会保险外，依照有关民事法律尚有获得赔偿的权利的，有权向本单位提出赔偿要求。” 当初被告购买不合格的设备，致使操作过程中发生事故，原告身体受到严重伤害，成为二级残疾，生活大部分无法自理，更无法履行赡养老人、抚养后代的义务。被告对此次事故的发生具有不可推卸的管理责任。原告的父母都已年过六旬，且身体残疾，没有经济来源，没有生活能力。原告的妻子受原告病情的打击，也患上重度精神抑郁症。原告被烧伤之际，其子刚刚3个月，急需父母关爱和抚养。原告是家庭中唯一的经济来源。为了全家能得以生存，原告要求被告支付基本的赡养费和抚养费，合情合理合法。但裁定没有支持原告的这一基本诉求，于法无据，不合情理。

  相关信息表明，被告正在做企业破产的前期准备，私下处置和变卖了绝大部分资产。如果被告将企业资产全部转移，原告将失去唯一的经济来源。所以，原告提出的后期必要的治疗费用，应该得到支持。但裁决书没有予以支持，明显于理不公。

  鉴于此，原告依法提起诉讼，请求人民法院依法保护原告的合法权益。

  此致

  ????????? 人民法院

  具状人:?????????

  代理人：张?????????

  ????????? 年????????? 月????????? 日

  二、法律规定

  　　《民事诉讼法》第一百二十一条起诉状

  　　起诉状应当记明下列事项：?

  (一)原告的姓名、性别、年龄、民族、职业、工作单位、住所、联系方式，法人或者其他组织的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务、联系方式;?

  (二)被告的姓名、性别、工作单位、住所等信息，法人或者其他组织的名称、住所等信息;?

  (三)诉讼请求和所根据的事实与理由;?

  (四)证据和证据来源，证人姓名和住所。

  书写工伤民事诉讼状时应注意如实描述基本事实，以及诉讼请求和理由，还需要列出真实的证据清单。在计算赔偿金额时，也应按照国家相关法律规定的计算公式进行计算，切忌漫天要价、弄虚作假，否则不会得到法院的支持的。书写工伤民事诉讼状是比较专业的，最好在律师的指导下进行。



⊙声明：本页内容仅代表发帖者个人观点，不代表本站同意其观点和对其真实性负责，如涉及侵权或违法违规，请点此举报。

·最新《女职工劳动保护特别规定》
      《女职工劳动保护特别规定》中详细对女职工在经期、孕期、哺乳期等禁忌从事的劳动范围进行了规定，对女职工的保护更加全面。接下来，我们为您整理相关内容，帮助......

·自愿加班能索要加班工资吗
      自愿加班能索要加班工资吗一、自愿加班能索要加班工资吗加班费是指劳动者按照用人单位生产和工作的需要在规定工作时间之外继续生产劳动或者工作所获得的劳动报......

·眼睛工伤只有0.4伤残等级是多少
      任何一个企业，安全的工作环境都是很重要的，但是也难免会发生一些安全事件造成员工的工伤，比如从事一些强光等工作若没有保护好视力，会导致视力的下降严重的还......

·劳动法加班工资如何计算
      劳动法加班工资如何计算劳动者加班的情况具体可以分为两种，包括自己主动自愿的加班和单位安排下加班，但加班毕竟都是利用自己休息休假的时间来工作，此时如果是......

·北京离婚财产律师怎么收费
      律师在办理案件的时候是要收费的，不同的案件类型以及不同的地区收费都是有一定的差异的。离婚案件由于涉及到婚内财产分配的问题，而且是属于比较常见的纠纷，委托律师代为处理的数量也是相当大的。那么北京离婚财产律师是怎么进行收费的呢。一、北京离婚财......

·个税申报成功未扣款怎么办?个税申报有哪些流程?
      个税申报成功未扣款怎么办?个税申报有哪些流程?个人所得税是我国法率税法中对收入于超过一定金额的人群税收政策，个税的申报也是单位财务工作重要的一部分，但有的时候因为系统原因，往往会出现一些其他问题，那个税申报成功未扣款怎么办呢?个税有申报有哪些流......

·在异地发生交通事故，怎么办？
          首先，要及时报案。如果是轻微事故，事故双方也愿意协商处理，投保人可以及时联系保险公司，在保险公司的协助下，双方协商处理。这种情况下，车主千万要留下对方的车牌号码和联系方式，以防万一。如果事故造成了严重的损失、人员伤......

·按揭贷款购买二手房要什么条件
      公民购买二手房的，根据实际的付款方式分为了全款购房与按揭贷款购房。其中国家对按揭贷款购房的条件作出了较为严格的规定，要是达不到规定条件的话，则就不能通过这种方式购买二手房。那么实践中，按揭贷款购买二手房要什么条件呢？我们一起在下文中进行具体......

·最新山西省吕梁市交口县征地补偿标准
      最新山西省吕梁市交口县征地补偿标准　　根据《山西省实施办法》和《山西省人民政府关于公布实施全省征地统一年产值标准的通知》(晋政发[2013]22号)文件规定，爱土征地拆迁律师团将山西省吕梁市交口县的征地补偿标准分享给各位网友：　　山西省吕梁市交口县的......

·近几年，工作生活中的经济补偿金问题备受关注，大多数人都对经济
      近几年，工作生活中的经济补偿金问题备受关注，大多数人都对经济补偿金的发放数额持有怀疑态度。那么经济补偿金计算公式是什么，具体都有哪些呢?下面就由我们来为您具体介绍一下，希望可以帮助到您。经济补偿金分段计算的四个公式一、第一种情形无论是......

·商品住宅工程质量保修多少
      商品住宅工程质量保修多少年？我们在生活中主要遇到的质量问题造成损失比较大的就是关于住宅的质量问题，也就是房子出现了严重的质量问题，一旦出现问题就会给当事人造成一定的损失包括经济上的损失以及生活上的损失，这严重损害当事人的权益，那商品住宅工程......

·劳务派遣单位跨地区派遣劳动者的，如何为其缴纳社保？
      1）劳务派遣单位在用工单位所在地设立分支机构的，由分支机构为被派遣劳动者办理参保手续，缴纳社会保险；2）劳务派遣单位未在用工单位所在地设立分支机构的，由用工单位代劳务派遣单位为被派遣劳动者办理参保手续，缴纳社会保险。...